Классификация пневмокониозов
libre 2620
Существует целый ряд пневмокониозов (пневмокониозы), возникающих от контакта с пылью, не содержащей кварц. Как правило, начинаются они после значительного «пылевого стажа» и медленно прогрессируют. И все-таки эти виды пыли не являются безвредными для человека.
Так, каменноугольная пыль вызывает антракоз, металлическая – алюминоз, сидероз. Конечно, есть производства, где к некварцевой пыли примешивается и пыль двуокиси кремния. В этом случае пневмокониоз будет смешанным и его течение несколько тяжелее.
Профессиональные заболевания часто возникают у определенных груп рабочих. Рабочие угольных шахт, занятых на проходческих работах, соприкасаются, в частности, с угольной пылью с примесью кварца. У них может развиваться силикоантракоз. Забойщики угольных шахт контактируют с «чистой» угольной пылью, способствующей возникновению антракоза.
Фиброзный процесс при антракозе выражен нерезко и прогрессирует медленно.
Среди других пневмокониозов обращает на себя внимание биссиноз. Это заболевание может возникнуть от длительного вдыхания хлопковой пыли. Состоит эта пыль в основном из органических веществ (растительный белок, бактерии, грибки). Пылинки очень легкие и могут проникать глубоко в дыхательные пути. Минеральная часть пыли может содержать свободную двуокись кремния.
Развивается биссиноз после многолетнего контакта с хлопковой пылью. Замечено, что в случае перенесения рабочим в первые дни соприкосновения с хлопковой пылью заболеваний типа катара верхних дыхательных путей он становится подверженным этой болезни и в дальнейшем.
Такое состояние называется «фабричной лихорадкой», протекающей с подъемом температуры, кашлем, слезотечением, болями в груди, слабостью. Часто биссиноз похож на бронхит с последующим развитием эмфиземы легких.
Для начала заболевания характерен «синдром понедельника». Заключается он в следующем. После выходных дней или отпуска выход на работу и контакт с пылью сопровождаются приступами затрудненного дыхания, кашлем, стеснением в груди, лихорадкой.
Такое состояние обычно проходит на следующий день. В дальнейшем развивается бронхит, нередко протекающий с астмоидным компонентом, что, видимо, связано с аллергизирующими свойствами белковых веществ хлопковой пыли. Таковы «черты» основной группы пневмокониозов.
Лечение пневмокониозов
Терапия этой группы заболевания довольно сложная проблема. Еще не созданы лекарственные препараты, которые способствовали бы обратному развитию фиброзной ткани и восстановлению нарушенной структуры легких.
Было время, когда надежды возлагали на стероидные гормоны. Однако они рассеялись. Оказалось, что эти лекарства наиболее целесообразно применять при острой форме силикоза – форме заболевания с агрессивным течением. В случае медленнопрогрессирующего заболевания назначать стероиды необоснованно, потому что они обладают серьезными побочными свойствами.
Предлагалось много, других средств лечения силикоза и прочих пневмокониозов. Среди них особое место по своей выраженной эффективности занимает полимер поливинилпиридиноксид. В эксперименте на животных с моделью силикоза этот полимер как бы нейтрализует агрессивное влияние кварца и тормозит развитие соединительной ткани в легких.
Изучение его как отечественными, так и зарубежными исследователями помогло раскрыть некоторые механизмы развития склеротического процесса в легких под влиянием силициевой пыли.
Обычно терапия силикоза и других пневмокониозов производится с учетом формы, тяжести течения, осложнений.
В комплекс терапии входят лекарства, способствующие расслаблению мускулатуры бронхов (бронхолитики), а также отхождению мокроты, антигистаминные препараты, кислород, витаминотерапия, дыхательная гимнастика. Показано высококалорийное питание, богатое белками. При осложнении туберкулезным процессом применяются специфические средства.
