Vladimir IvanovПри ознакомлении с веществами, влияющими на нервную систему, нельзя» обойти и органическое соединение свинца – тетраэтилсвинец (C2H5)4Pb. Отравление тетраэтилсвинцом — особая опасность данного яда заключается в том, что он проникает даже через неповрежденную кожу, так как не вызывает раздражения. Проникновение остается незамеченным для человека. Вторым коварным свойством тетраэтилсвинца является способность скапливаться в нижних слоях воздуха помещений, так как он его тяжелее.
Применяется тетраэтилсвинец в качестве детонатора для изготовления этиловой жидкости в авиации, автотранспорте. Для опознавания этиловая жидкость окрашивается в красный цвет, этилированный бензин – в розовый. Свинец, который отделяется в организме от тетраэтилсвинца, практически не оказывает никакого повреждающего влияния. Клиническая картина отравления тетраэтилсвинцом в корче отлична от сатурнизма.
Тетраэтилсвинец может вызвать острое отравление. Оно наблюдается при неосторожном обращении с этим ядом. Изредка бывают и бытовые отравления при использовании смесей ТЭС в качестве растворителей красок, средств дезинфекции. Особенно неблагоприятно действие его на женщин и детей.
Острое отравление тетраэтилсвинцом – это острый психоз. В момент засыпания человеку снится рабочая обстановка в извращенном виде вплоть до устрашающей гиперболы. Кошмарные сновидения заставляют находиться в состоянии постоянного напряжения, что приводит к полному истощению нервной системы. Особенно характерно для отравления тетраэтилсвинцом ощущение инородного тела во рту, на теле, навязчивое ощущение волоска на языке, ползания насекомых по коже. Больные испытывают страх, растерянность, тревогу. Острое отравление может достигнуть кульминационной стадии – попытки покончить с собой.
Хроническое отравление тетраэтилсвинцом, которое встречается чаще, чем острое, сопровождается развитием астенического состояния, оно протекает более легко и благоприятно. Начинается болезнь с сильных приступообразных болей, похожих на мигрень. Возникают постоянные головокружения. Могут быть и полуобморочные состояния по утрам. Больного беспокоит постоянная тяжесть в голове, короткий сон с устрашающими сновидениями, галлюцинации, извращение ощущений. В конце концов может наступить деградация личности.
У людей, перенесших выраженные или умеренные формы отравления, спустя несколько лет могут наблюдаться нарушения сна, снижение памяти, работоспособности. Отмечается быстрое развитие атеросклероза, тяжелых форм гипертонической болезни. Вообще проблеме отдаленных последствий влияния различных промышленных ядов сейчас уделяется все более пристальное внимание.
По всем канонам лечения острых отравлений необходимы все мероприятия по удалению яда из организма: обмывание кожи бензином, водой с мылом, промывание желудка, слабительное. Обязательно даются успокаивающие и общеукрепляющие средства. Противопоказаны в случаях отравления ТЭС морфин и препараты брома. Их назначение может усугубить симптомы отравления. Благоприятно действуют снотворные из группы барбитуратов.
Яды, влияющие на костно-мозговое кроветворение
К ним относятся ароматические углеводороды, использующиеся в качестве растворителей.
Отравление бензолом
К классическому яду среди растворителей относится бензол. Раньше он вызывал тяжелые изменения в крови в результате поражения костно-мозгового кроветворения. В последние годы сократилась не только частота данной интоксикации, но и характер отравления.
Однако воздействие бензола на кроветворную систему продолжает привлекать внимание медиков по несколькими причинами. Изменения в крови наблюдаются не только у рабочих, контактирующих с бензолом, но и с менее токсичными его аналогами (ксилолом и толуолом).
Особенность яда состоит в том, что он способен как угнетать костный мозг, так и вызывать развитие лейкозов. Возможен и переход из одного состояния в другое. Поэтому бензол как вещество, способное оказывать двоякий эффект на кроветворение, служит для исследователей как бы моделью, позволяющей углубить и расширить представление о нарушении кроветворения. Бензол представляет собой самый простой ароматический углеводород. Близкие к нему вещества (толуол и ксилол) построены сложнее, они имеют в своей структуре еще несколько метильных групп. Все эти вещества являются хорошими растворителями лаков, красок, резины, каучука. Как уже говорилось, в связи с токсичностью бензола в нашей стране во многих производствах его применение ограничено только процессами синтеза. Причина избирательности действия растворителей в отношении костного мозга еще не вполне ясна. Поступая в организм через кожу и дыхательные пути, растворители активно концентрируются в ткани костного мозга (содержание бензола в костном мозге в 20 раз выше, чем в периферической крови и других органах). Бензол выделяется из организма в неизменном виде. Часть его превращается в фенол. Возможно, именно с этим и связано его патогенное действие.
В классическом варианте бензол повреждает все три ростка костного мозга. Лейкоциты, вымывающиеся в кровь из костного мозга, оказываются поврежденными, неполноценными и разрушаются быстрее, чем в норме. Их распад приводит к образованию антител и к иммунологическим сдвигам, которые поддерживают болезненное состояние. Результатом является снижение в крови количества лейкоцитов (лейкопения), которое плохо поддается лечению.
Бензол вызывает качественное нарушение и других кровяных клеток – тромбоцитов, которые принимают участие в нормальном процессе свертывания крови, развивается тромбоцитопения – снижение количества тромбоцитов.
Появление анемии также свойственно бензольной интоксикации. Анемия развивается по многим причинам. Во-первых, яд угнетает образование эритроцитов, которые также быстро гибнут в результате образования аутоантител. С другой стороны, бензол нарушает синтез самого гемоглобина в результате действия на ряд витаминов, принимающих участие в кроветворении. К ним относятся витамин В2, фолиевая кислота. Как видим, причины изменений в крови многочисленны.
Уже говорилось, что на человека в условиях производства действуют малые дозы ароматических углеводородов. Практически острых случаев отравления не наблюдается. После длительного контакта с растворителя ми может развиться хроническая интоксикация с легким течением. Проявления ее очень многогранны и далеко не всегда укладываются в типичные случаи отравления.
Чаще всего нарушение кроветворения проявляется в виде умеренного поражения красного ростка кроветворения – уменьшения числа эритроцитов и их качественных изменений.
Немаловажное значение в ответной реакции на действие бензола и подобных ему веществ имеет индивидуальная чувствительность к яду.
К первым ранним симптомам воздействия растворителей относятся: головокружение, слабость, головная боль, потеря аппетита, нарушение она. К этим признакам присоединяются геморрагический синдром, проявляющийся носовыми кровотечениями, кровоточивостью десен, синяками на теле, а у женщин – обильными менструациями.
Геморрагический синдром очень характерен для рассматриваемого отравления и связан не только с тромбоцитопенией. Немалую роль играет повышение проницаемости сосудов.
В крови в самый начальный период болезни наблюдается повышение количества лейкоцитов – это стадия раздражения. Для хронической интоксикации характерно качественное изменение клеток крови: изменение формы и внутренней структуры лейкоцитов и эритроцитов. И лишь поздние качественные изменения переходят в количественные, раздражение сменяется угнетением костно-мозгового кроветворения. При этом могут отмечаться разные сочетания кровяных сдвигов.
При отравлении гомологами бензола изменения крови обычно менее выражены. Чаще всего наблюдаются анемия и качественные изменения лейкоцитов, количество же их в подавляющем большинстве случаев остается в пределах нормы. У больных резко снижена сопротивляемость к инфекции.
Редкостью для отравлений бензолом и ему подобными веществами является развитие лейкозов. Однако знать о такой возможности необходимо. Есть мнение, что эти вещества вызывают изменения хромосомного аппарата кроветворной клетки.
Течение интоксикации обычно довольно благоприятное, особенно при устранение ядов.
Лечат интоксикацию общеукрепляющими, успокаивающими средствами. При наличии признаков угнетения кроветворения применяют различные стимуляторы деятельности костного мозга.