Причины нарушения сна
Елена Голец 5286
Причины нарушения сна могут быть самые различные. И. П. Павлов показал, что глубина и продолжительность сна в значительной степени зависят от индивидуальных особенностей человека.
Некоторые люди, отличающиеся так называемым возбудимым типом нервной деятельности, мало спят, с трудом засыпают. Днем они обычно не спят.
Другие же, обладающие тормозным типом нервной системы, засыпают легко, любят поспать подольше и с удовольствием спят днем. 
Другие причины нарушения сна
- систематическое недосыпание,
- нарушение сна из-за болезни,
- хронические заболевания,
- перемена обстановки,
- переживания,
- действие раздражителей,
- неправильный режим питания,
- отрицательные эмоции,
- алкоголь,
- нарушение сна у пожилых людей,
- ночные смены,
- извращенный ритм сна.
Систематическое недосыпание
При систематическом недосыпании человека, естественно, клонит ко сну. При чрезмерном утомлении потребность во сне, (подробнее: Сон необходим человеку) может быть настолько сильной, что человек засыпает в любых условиях (за рулем, верхом, на ходу). Об этом образно говорит герой известной поэмы поэта Твардовского Василий Теркин, которому случалось спать
«...В пути, в теплушке, в тесноте, любой избушке, в блиндаже или погребушке. Там, где случай приведет».
Но в этих случаях речь идет не о бессоннице, а о нарушении сна, связанного с неустройством быта и обстановки, в которой находится человек. Стоит создать такому человеку минимальные условия для сна, как продолжительность сна человека становится нормальной.
Нарушение сна из-за болезни
Причин, ведущих к нарушению сна, много. Это в первую очередь различные болезни и особенно болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечные расстройства, заболевания различных нервов (радикулиты, невралгии), зубов.
В этих случаях мы имеем дело с расстройством сна, обусловленным различными болезненными состояниями человеческого организма, которые в силу или своей тяжести, или других причин не дают возможности больному уснуть, делают его сон прерывистым и тревожным.
В вечерние часы, с уменьшением числа различных раздражителей из внешней среды, уменьшается число так называемых «конкурирующих» очагов возбуждения, что ведет к усилению болевых ощущений, обусловленных болезнью.
И поэтому «застойный» очаг возбуждения являясь следствием болезненного состояния организма, становится доминирующим (основным). Наступает бессонница. Лечение бессонницы в этих случаях должно идти по пути лечения основного заболевания, так как устранение болевых ощущений приводит, как правило, к нормализации сна.
Появление же сна у таких больных является часто одним из первых признаков наступающего выздоровления.
Хронические заболевания
При некоторых хронических отравлениях, заболеваниях желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников или яичников) могут также возникнуть различные нарушения сна. Легко расстраивается сон у лиц, страдающих гипертонической болезнью и склерозом сосудов мозга. У этих больных сон становится тревожным.
Они часто просыпаются от ощущения страха, толчка и после этого уже долго не могут заснуть.
Перемена обстановки
Нарушения сна могут возникнуть при перемене обстановки и места ночлега. Известно, что некоторые люди плохо спят в гостях, в поезде, первые дни в санаториях и домах отдыха. По мере привыкания к новым условиям сон у этих лиц быстро нормализуется.
Переживания
При определенных условиях, особенно в пожилом возрасте или после тяжелых переживаний, нарушение стереотипа (обычных условий) может привести к тяжелым расстройствам. 
Больная 51 года ранее ничем не болела, но всегда была несколько мнительной. В один из осенних дней больная не спала всю ночь. Бессоннице предшествовала неделя, на протяжении которой она, ожидая мужа, работавшего до поздней ночи, засыпала только тогда, когда он приходил домой. С этого момента на протяжении года она спала только при помощи снотворных. В сентябре, когда ее сына положили на операцию, бессонница у нее стала еще более упорной. Лекарства перестали действовать. У больной появились мысли о безнадежности лечения, подавленное настроение и даже мысли о смерти. Но в результате проведенного в условиях больницы длительного комплексного лечения медикаментами с одновременным проведением физиотерапии, психотерапии и трудотерапии у больной нормализовался сон и в хорошем состоянии она была выписана домой.
Действие раздражителей
Часто сон нарушается при внезапном прекращении действия привычных раздражителей на человека. Например:
- Проводник, спокойно спящий в грохочущем поезде, просыпается, как только останавливается поезд.
- Человек просыпается, когда перестают тикать часы.
В этих случаях у указанных людей в процессе деятельности в мозгу образовался «сторожевой» пункт на определенные обстоятельства: для проводника остановка поезда -«сигнал» для проведения высадки и посадки новых пассажиров и т. д.
Неправильный режим питания
Серьезными причинами расстройства сна являются различные нарушения в режиме питания, труда и отдыха. Неправильный режим питания также может быть причиной нарушения сна. Обильный прием пищи и жидкости перед сном вызывает неприятные ощущения организма, нарушающие глубину сна.
Нельзя употреблять перед сном натуральный кофе, крепкий чай, какао и шоколад, так как они возбуждая нервную систему, ведут к нарушению сна. Если, перед сном не опорожнен кишечник и мочевой пузырь, то это также ухудшает сон, делает его поверхностным, прерывистым и тревожным. 
Отрицательные эмоции
Одной из важных причин, нарушающих глубину и длительность сна, являются отрицательные эмоции (гнев, отчаяние, ненависть, ревность и т. п.).
При состоянии эмоционального возбуждения в кровь обильно поступает гормон надпочечных желез (надпочечников) - адреналин, который возбуждает подкорковые клетки мозга и приводит к столкновению противоположных процессов торможения и возбуждения.
В результате наступает так называемый нервный срыв, который приводит к бессоннице.
Алкоголь - причина нарушения сна
Стойкие нарушения сна могут наступить при приеме перед сном даже небольших доз алкоголя (водка, вино, пиво), особенно это вредно подросткам и лицам, перенесшим травму мозга или другие заболевания нервной системы.
Наиболее часто расстраивается сон у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Многие из них перед засыпанием испытывают различные обманы чувств (галлюцинации), слышат шорохи, стуки.
Алкоголики часто видят фантастические, пугающие сновидения, говорят и ходят во сне, сон у них, как правило, поверхностный и тревожный. Он часто прерывается от непроизвольных движений в конечностях, от судорожных вздрагиваний, подёргиваний.
Алкоголики во сне часто испытывают головокружение, переживают во сне чувство падения, перемещения тела в пространстве. 
Одновременно такие больные должны немедленно обращаться за помощью в лечебные учреждения, ибо и после прекращения пьянства не всегда наступает улучшение сна.
Нарушение сна у пожилых людей
С изменениями в сосудах мозга тесно связан короткий сон у пожилых людей. С годами сосуды мозга претерпевают значительные изменения: они становятся менее эластичными, более жесткими и узкими. Доставка питательных веществ и кислорода к клеткам мозга через измененные сосуды ухудшается.
По этой причине затрудняется и устранение «шлаков», накапливающихся в результате постоянного обмена веществ. В связи с этим нарушается нормальная функция процессов возбуждения и торможения, имеющая столь важное значение для чередования бодрствования и сна.
Ночные смены
Людям, работающим в ночную смену, приходится изменять режим сна и бодрствования. Организм человека чаще всего легко приспосабливается к такому изменению, и перенесение часов сна не отражается на самочувствие и здоровье человека при условии, если продолжительность сна во всех случаях остается прежней и достаточной для восстановления сил организма.
После ночной работы человек должен хорошо выспаться днем. У лиц, работающих ночью, несоблюдение обязательного дневного сна может вызвать утомление, а при длительном недосыпании - развитие неврозов.
У людей со слабой нервной системой ночная работа может вызвать выраженное психическое и физическое утомление. Принятые своевременно меры (переход на работу только в дневное время) или необходимые лечебно-профилактические мероприятия быстро снимают психическое и физическое утомление. 
Извращенный ритм сна
У лиц, работающих преимущественно в ночные часы (смены), может временно наступить извращенный ритм сна: даже тогда, когда они перестают работать ночью, вследствие выработавшейся привычки (стереотипа) они испытывают потребность спать в дневное время. Однако стоит этим лицам несколько дней превозмочь сонливость днем, как у них быстро возвращается обычный ритм сна и бодрствования.
Дневной сон
Для нормального ночного сна взрослого человека имеет важное значение привычка некоторых ложиться поспать после обеда. Дневной сон приводит к тому, что ночной сон становится короче и наступает не сразу. На это уже давно обратили внимание врачи.
«Кратким пусть будет полуденный сон или вовсе не будет. Боль головную, катар, лихорадку и сильную слабость - все за полуденный сон ты получишь себе непременно».
Эти стихотворные строки взяты из «Солернского кодекса здоровья», изданного в 1480 г. (Солерно - городок в Италии). Из приведенного высказывания видно, что врачи давно уже подметили отрицательное влияние дневного сна для взрослых людей.
Причины нарушение сна у детей
Причины нарушения сна у детей - несоблюдение точного времени укладывания в постель. Волнующие игры, возбуждающие фантазию детей, рассказы и события в быту часто не только приводят к позднему засыпанию, но делают сон детей прерывистым и беспокойным. Посещение детьми театра и кино в вечерние часы также иногда является причиной плохого сна.
В последние годы одной из частых причин нарушения сна у детей является просмотр ими поздних телевизионных передач, и увлечение компьютером. Телевидение и компьютер естественно, привлекает большое количество детей. Последние благодаря своей любознательности, любопытству, отсутствию сформировавшихся навыков режима смотрят все то, что появляется на экране, играют в компьютерные игры.
Стоит лишь ребенку нажать кнопку, как на голубом экране появляются волшебные сказки, цирковые представления, футбол и виртуальные игры. А родители часто не только не ограничивают своих детей во времени и выборе телевизионных передач и увлечении компьютером, но даже снисходительно относятся к такому времяпрепровождению их детей, усматривая в этом одно из лучших средств отвлечения детей от пагубного влияния «улицы», «неблагонадежных друзей».
Добросердечные мамаши часто заявляют, что телевизор и компьютер «спасает» их детей от футбола, хоккея и других изнурительных игр, совершенно забывая об «обратной стороне медали», кроющейся за голубым экраном. Американская медицинская ассоциация, например, обследовавшая большое количество детей - постоянных телезрителей и компьютерщиков, обнаружила у них признаки неровного переутомления и расстройства сна.
Учителя школ парижских пригородов заявляют, что в понедельник дети на уроках «клюют носом», связывая это с переутомлением, вызванным длительным просмотром передач в воскресные дни и сидение за компьютером. В Англии 10-летние дети смотрят «взрослые» передачи до 21 часа. После 22 часов третья часть детей 13-14 лет все еще сидит перед экраном или за компьютером. К чему это приводит, видно из следующего примера.
Сережа, 9 лет, очень долго не мог уснуть. Только сомкнет глаза, как тут же вздрагивает, начинает плакать. Ласка матери его не успокаивала. Озабоченные родители тщетно искали причины его болезненного состояния. Только бабушка - опытный врач, наблюдавшая за Сережей ночью, за его движениями и выражением лица и вслушавшаяся в содержание не очень внятных фраз, произнесенных им во сне, предположила, что Сережа находится в нервном возбуждении под влиянием передач, которые он долго смотрел по телевизору. В результате умелого расспроса мальчик подтвердил, что во сне он видит много эпизодов из телевизионных передач и что он как бы продолжает жить в мире виденных им кадров на экране.
Дети очень впечатлительны, и они часто реагируют на увиденное и услышанное довольно бурно и живо. Кроме того, восприятия детей и их мышление отличаются от таковых у взрослого тем, что они носят преимущественно образный характер.
Дети чаще всего вспоминают и «рассуждают» не словами, а «образами». Эти особенности имеют большое значение для объяснения причины беспокойного сна у детей. Причиной нарушения сна могут стать и длительное умственное напряжение, особенно в вечерние часы, и, в частности, решение трудных задач, длительная игра в шахматы.
Развитие бессонницы
Усугублению случайных нарушений и расстройства сна, закреплению последних и развитию настоящей бессонницы содействует неправильное отношение некоторой категории людей (тревожных, мнительных) к этим случайным причинам, нарушающим обычный процесс засыпания. Стоит такому человеку несколько раз своевременно не заснуть, как он уже запасается различными снотворными.
Доступность в аптеках ряда успокаивающих и снотворных средств содействует «самолечению». Такие пациенты, уверовав в свои «познания» в этой области и в «магическое» действие различных патентованных средств, начинают принимать их все чаще, с «профилактической» целью (а вдруг я не усну), привыкают к ним и, если своевременно не прекращают их прием, становятся наркоманами.
При этом, продолжая отравлять свой организм и мозг, они лишь усиливают бессонницу. Другие же при первых «срывах» сна становятся очень беспокойными. Для них наступление ночи является «каторгой». Уже за несколько часов до сна они начинают волноваться и усиленно думать о том, что они наверное опять не уснут.
Когда же они ложатся в постель, то каждую минуту поворачиваются с боку на бок, охают, стонут, встают и снова ложатся. В голове у них одна мысль - как бы уснуть, скорее бы, скорее уснуть. А сон, как перепуганный голубь,- чем больше гонишься за ним, тем дальше улетает.
Меры для предупреждения различных нарушений сна
Какие же необходимо предпринимать меры для предупреждения различных нарушений сна?
- Для того чтобы нормальный полноценный сон наступал легко и быстро в обычных для человека привычных условиях, необходимо выработать у себя привычку ложиться и вставать в определенные часы. Определенное время засыпания, неоднократно сочетаясь с определенной обстановкой (темнота, тишина), само по себе вызывает у человека сон.
- Прием пищи и возбуждающих напитков (кофе, чай, кас као) должен быть закончен за 2 часа до сна. Непосредственно перед сном можно выпить лишь стакан простокваши или кефира. Особенно это важно для детей.
- Следует помнить, что различные сладости, конфеты и особенно шоколад должны быть исключены из вечернего рациона детей, так как они содержат возбуждающие нервную систему вещества, которые замедляют наступление сна. Такими же свойствами обладают острые блюда, содержащие перец и различные пряности. Сон ничем не может быть заменен. Об этом следует помнить некоторым чрезмерно заботливым мамашам, считающим, что перед сном надо хорошо накормить своих детей.
- За полчаса, еще лучше за 1 час до сна школьники и взрослые люди, занимающиеся умственным трудом, должны прекратить занятия. Когда возникает срочная необходимость (специальные заседания, зачет, подготовка к докладам), лучше встать на 1 час раньше, чем ложиться позже обычного времени. «Разгонять» сон, продолжая работу после привычного часа отхода ко сну, вредно. В этом случае, преодолев сонливость, человек становится возбужденным и потом он уже заснуть не может или засыпает с трудом.
- Детям дошкольного возраста и школьникам нельзя разрешать смотреть телевизионные передачи после 9 часов вечера. Они должны смотреть только те передачи, которые предусмотрены программой для этого возраста. То же самое относится и к кино и компьютерам. Перед сном должны быть исключены физические упражнения, различные игры (шахматы, шашки, карты).
- Перед сном полезно совершать небольшую прогулку, подышать свежим воздухом. Такая прогулка успокаивает нервную систему и способствует крепкому сну.
- Дети должны спать отдельно от родителей и каждый в своей постели.
- Перед сном необходимо проветрить комнату. Как известно, в душной комнате многие люди спят плохо. Это объясняется тем, что воздух в непроветренной комнате, кроме пыли, содержит много углекислого газа, который раздражает нервные окончания дыхательных путей, что приводит к возникновению в коре головного мозга очага возбуждения, препятствующего распространению торможения.
- Большое значение имеет создание необходимых гигиенических условий для сна. К ним относятся чистота и удобство постели, мягкость подушки, а для некоторых людей теплота одеяла. Пододеяльник имеет большое гигиеническое значение, так как предохраняет кожу от непосредственного соприкосновения с одеялом, являющимся часто источником раздражения. Постель должна быть достаточно длинной и широкой.
- Нужно следить, чтобы матрацы и тюфяки обладали достаточной упругостью, не сбивались. Их необходимо возможно чаще проветривать, выколачивать и вытряхивать на открытом воздухе.
- Рекомендуется спать в ночном белье.
- Полезно перед сном принять общую или ножную ванну (только не душ, так как последний не успокаивает, а возбуждает нервную систему).
- В постели нужно стараться расслабить все суставы и мышцы тела, принять удобное положение.
- Не следует покрывать голову одеялом или «зарываться» лицом в подушку, так как это затрудняет дыхание. Необходимо, чтобы руки оставались поверх одеяла (особенно это важно для детей и подростков).
- Не следует лежать в постели после пробуждения. Нужно сразу встать, провести физкультурную зарядку и водные процедуры.
- Следует помнить, что активное бодрствование, разнообразный тонизирующий труд в течение всего дня содействуют хорошему, крепкому сну в ночное время. Поэтому для взрослого здорового человека послеобеденный сон не только бесполезен, но и вреден. Только больным и ослабленным людям, а также детям полезно спать после обеда.
- Для пожилых людей после обеда можно рекомендовать небольшой отдых в постели или в кресле.
Методы лечения бессонницы и нарушения сна
Существуют различные методы лечения бессонницы и нарушения сна. Часто одно лишь разъяснение врачом больному истинной причины этого расстройства, своевременный совет бывают достаточными для лечения.
Огромное значение при лечении расстройств сна имеют физические и курортные методы лечения, лекарственные вещества, не обладающие непосредственным снотворным действием. В тех же случаях, когда приходится сочетать режимные мероприятия с назначением снотворных веществ, последние должны приниматься только по назначению врачей и только в дозах, предписанных ими. 
В последние годы, кроме снотворных лекарств, появилось много различных средств, оказывающих успокаивающее и расслабляющее действие на нервную и мышечную систему (так называемые нейролептики и транквилизаторы).
Эти средства с успехом применяются при лечении различных нервно-психических нарушений, и в том числе расстройств сна. Однако и эти лекарства оказывают только тогда полезное действие, когда они принимаются строго в соответствии с предписаниями врача.
Разработаны методы лечения бессонницы и нарушений сна с использованием физиологических механизмов условнорефлекторного сна. К таким методам относятся гипноз, внушение, электросон и электрофармакотерапия.
Очень важно при нарушениях сна научиться самому полностью предаваться чувству покоя и отдыха. При этом полезно связывать это чувство с приятными образами и представлениями (пейзажами, воспоминаниями о морском прибое и т. д.).
Метод самовнушения
В последнее время получает распространение разработанный в Германии метод самовнушения (релаксации или аутотрайнинг). Этот метод сводится к тому, что больной учится сам себе внушать соответствующие представления о сне, которое и обусловливает быстрое наступление его.
Что такое самовнушение может оказаться очень эффективным, каждый знает хотя бы уже по примеру заранее задуманного пробуждения в определенное время. Как правило, такое «самовнушенное» пробуждение реализуется в большинстве случаев своевременно.
Таким же образом могут реализоваться и самовнушения, направленные на наступление сна. Человек, желающий научиться самовнушению (релаксации), может овладеть этой довольно простой техникой только при помощи и под руководством врача.
В зависимости от характера нарушения сна и индивидуальных особенностей страдающего бессонницей формулировка самовнушений будет различной. 
