Профессиональная бронхиальная астма

Приступы бронхиальной астмы
Приступ бронхиальной астмы может длиться от нескольких минут, часов до нескольких суток. В последнем случае такой продолжительный приступ носит название астматического состояния. Профессиональная бронхиальная астма имеет свои особенности. Прежде всего приступы развиваются внезапно на фоне полного здоровья, и на первых порах можно установить четкую связь с каким-либо определенным веществом – аллергеном.Аллергены
Аллергенов существует великое множество. Это вещества самого различного происхождения – лекарственные, пищевые, бактериальные, химические, аллергены собственного организма, белковой и небелковой природы и т. д. Об аллергенах можно говорить бесконечно. В этом разделе речь пойдет лишь о тех, которые могут вызвать развитие профессиональной бронхиальной астмы. Среди профессиональных аллергенов бывают вещества, которые только сенсибилизируют организм или только обладают раздражающими свойствами. К первым относятся некоторые виды пыли (шерсть, волосяная, древесная пыль), лекарственные препараты. Эти вещества-сенсибилизаторы вызывают бронхиальную астму без предшествующих нарушений со стороны легких – первичную бронхиальную астму. Ко 2-й группе относятся кислоты, щелочи, наждачная, кварцевая пыль. Эти вещества приводят к развитию пневмокониоза и хронического пылевого бронхита, на фоне которых развивается вторичная профессиональная бронхиальная астма. Есть еще группы промышленных веществ, которые в одно и то же время сенсибилизируют организм и являются раздражителями. Среди них можно назвать урсол, хром, формальдегид, табак, мучную пыль. Урсол в свое время провоцировал развитие «урсоловой астмы». В последние годы он потерял свое значение в связи с крайне редким использованием. Эти вещества могут вызвать как первичную, так и вторичную бронхиальную астму. Впервые описал бронхиальную астму, связанную с профессией (у мукомолов), Рамаццини. Сегодня известно много промышленных аллергенов, вызывающих приступы удушья. Тем не менее далеко не во всех странах признается профессиональная бронхиальная астма профессионального происхождения. Особенность этого заболевания состоит в том, что оно наблюдается лишь у немногих людей, контактирующих с определенным веществом. Отсюда напрашивается вывод, что не один только аллерген повинен в развитии столь грозного заболевания. Сам человек с его индивидуальной чувствительностью играет немаловажную роль в развитии страдания. Для постановки диагноза очень важно установить промышленный аллерген. В самом начале заболевания можно наблюдать связь приступов удушья с работой. Поэтому следует обращать внимание на состояние, которое предшествует такому приступу. Если человек наблюдателен, он сам знает эти первые признаки: приступообразный кашель, чихание в период контакта с аллергеном. Эти явления называют эквивалентами бронхиальной астмы. Сказанное особенно относится к некоторым химическим веществам, которые вызывают не только сенсибилизацию организма, но и раздражение нервных рецепторов слизистой органов дыхания. Поэтому возникают эпизоды приступообразного кашля, спазма бронхов. Надо учитывать, что сам приступ удушья может развиться иногда не сразу по приходе на работу и вступлению в контакт с аллергеном и даже не после окончания трудового дня, а в ночное время. Повторяем, уловить первый момент аллергического действия промышленного вещества очень важно, так как больные бронхиальной астмой быстро теряют чувствительность только к одному веществу (моновалентную) и приобретают поливалентную чувствительность к многочисленным аллергенам непроизводственного характера.Осложнения бронхиальной астмы
Помимо развития поливалентной чувствительности, течение заболевания может осложниться присоединением инфекции дыхательных путей. Тогда совсем стирается «первичность» и становится невозможным установить первопричину болезни. Для профессиональной бронхиальной астмы свойственно сочетание с различными аллергическими реакциями, такими, как крапивница, экзема, отек Квинке. Подобные явления человек запоминает хорошо. Поэтому тщательный расспрос помогает установить связь с вполне определенным производственным фактором, а также наличие сопутствующих аллергических реакций. Помогают установлению диагноза специфические аллергические пробы. Суть их состоит в следующем. В организм вводят минимальное количество подозрительного на аллерген вещества, который изготавливается специально разработанным методом. В случае если это действительно аллерген, он провоцирует заболевание. Для профессиональной бронхиальной астмы специфичной является ингаляционная проба с производственными веществами. Такая проба может вызвать приступ удушья. Однако постановка ее чревата осложнениями, вот почему ее надо ставить в больничных условиях. Чаще используют кожные пробы, когда аллерген наносят накожно или внутрикожно. Хотелось бы сказать немного о механизме формирования приступа бронхиальной астмы. В этом вопросе имеется много белых пятен. Те биологически активные вещества, которые выделяются после встречи антитела с антигенами, вызывают резкое сокращение бронхов – бронхоспазм. Сокращаются не только бронхи, но и венозные стволы легкого, что повышает проницаемость стенок сосудов. В результате жидкость «пропитывает» окружающую ткань, слизистая бронхов разбухает, отекает (аллергический отек). Затем бронхи закупориваются вязким, стекловидным секретом бронхиальных желез. Все три фактора ведут к нарушению дыхания. Особенности течения бронхиальной астмы важно учитывать при выборе метода лечения. В одном случае преобладает отек, в другом – закупорка бронхов «воспалительной пробкой», в третьем – превалирует бронхоспазм (изменение мышечного тонуса).Лечение бронхиальной астмы
Лечение бронхиальной астмы – трудная задача, несмотря на то что сейчас имеется большой арсенал медицинских препаратов. Вот почему так важно проводить профилактику. Нельзя допускать к работе с аллергеном лиц, у которых имеются потенциально опасные отклонения в состоянии здоровья, в определенных условиях способные вызвать развитие бронхиальной астмы. Таким образом, профессиональная бронхиальная астма требует серьезного подхода к лечению. При установлении причины, провоцирующей приступ удушья, очень важно отстранить рабочего от контакта с этим веществом. Такая мера часто приводит к полному прекращению приступов удушья. Это интересно: Вред пыли.
Рейтинг:
/5 -
голосов
вот, о чем я хотела спросить. Читала, что по результатом анализа у всех больных бронхиальной астмой короткие теломеры. Может быть стоит активизировать теломеразу и человек выздоровеет?