Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата
libre 4105
Существует ряд профессий, связанных со значительной нагрузкой на определенные мышечные группы, суставы и кости, а также сопряженных с монотонным движением в быстром темпе, статическим напряжением. В результате этого могут развиваться заболевания опорно-двигательного аппарата.
Даже в наше время, когда во многих отраслях промышленности ручной физический труд заменен механизированным, есть еще производства, где работа на различных механизмах сопровождается значительной мышечной нагрузкой.
С другой стороны, имеются трудовые процессы, связанные не с физическим усилием, а с выполнением быстрых мелких движений. В этом случае отсутствие тренировки может также привести к развитию болезни.
При нерациональной организации рабочего места нередко наступает перенапряжение отдельных мышечных групп, костей и суставов.
Возникающие нарушения отличаются большим разнообразием. В процесс вовлекаются кости, хрящи, межпозвоночные диски и мягкие ткани вокруг суставов (сухожилия, суставные сумки, связки). Было бы неправильно рассматривать опорно-двигательный аппарат как систему неизменную, статичную, выполняющую только функции движения и опоры.
Он представляет собой часть целого организма и в нем происходят изменения, связанные с процессом обмена веществ. Поэтому длительная травматизация, воздействие химических и целого ряда других факторов могут вызвать значительные, иногда необратимые нарушения.
Далеко не все изменения органов движения можно назвать профессиональными. Известно, что рабочая рука человека (обычно правая) развита лучше, чем левая, что совсем не мешает работе и рассматривается как физиологическое явление.
К профессиональному поражению относятся те изменения опорно-двигательного аппарата, которые затрудняют выполнение обычной работы в производственных условиях.
К основной форме профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата относится асептический некроз – омертвение ткани невоспалительного происхождения. В связи с тем что большая нагрузка ложится на верхние конечности, чаще наблюдаются изменения именно этого отдела двигательного аппарата.
Асептический некроз развивается в костях кистей рук у рабочих, длительно напрягающих суставы кистей (слесари, наборщики, маляры, столяры, каменщики, портные). Большим изменениям подвергается полулунная кисть, так как она занимает центральное положение в кости и испытывает наибольшее сдавление.
Симптомы асептического некроза
Заболевание для рабочего начинается остро: он помнит точную дату возникновения резких болей в руке. Однако после расспросов выясняется, что и прежде у больного наблюдались скованность и нерезкая болезненность в лучезапястном суставе.
Внутри кости, где появляется некроз, имеется мало нервных окончаний, и резкие боли начинаются лишь тогда, когда процесс переходит на надкостницу. Тогда человек уже не может выполнять свою привычную работу, рука болит при каждом напряжении.
При осмотре обращают на себя внимание отечность и посинение кистей. Очень болезненно постукивание по центру кисти.
Для уточнения характера поражения делаются рентгенологические исследования, которые значительно дополняют и уточняют диагноз. Течение заболевания тяжелое, лечению поддается плохо.
У людей, которые длительно выполняют работу, связанную с нагрузкой на стопу, асептический некроз развивается в плюсневых костях, обычно захватывая второй и третий пальцы. Такая патология может встречаться у балерин, почтальонов, текстильщиц, футболистов, продавцов.
Некроз головок плюснутых костей начинается с уплотнения костной ткани. Со временем костные балки ломаются, рассасываются, головка уплощается и на ней появляются костные бугры, что придает костям необычную причудливую форму.
Основная жалоба больных – боли в стопе, вначале малой интенсивности (во время работы), затем они беспокоят и в состоянии покоя. Течение заболевания длительное, хроническое.
У людей, профессия которых связана с длительным пребыванием на ногах (официанты, ткачихи, грузчики и др.), может развиться плоскостопие (из-за длительной нагрузки на кости, образующие свод стопы). Боли в стопе появляются к концу рабочего дня.
Большое значение в этой патологии имеет индивидуальная предрасположенность. Этот факт учитывается при проведении предварительных медицинских осмотров. И если у человека имеются признаки плоскостопия, то его не следует принимать на работу, связанную с большой нагрузкой на нижние конечности.
Довольно частым заболеванием опорно-двигательного аппарата, что связано с поражением суставов являются бурситы. Они встречаются иногда у рабочих, которые в процессе труда должны опираться на локоть или колени (чертежники, полировщики, шлифовщики, стеклодувы, паркетчики).
Изменения возникают в слизистой сумке, окружающей сустав. На задней поверхности локтевого или передней поверхности коленного сустава появляется припухлость иногда значительных размеров.
Как и все профессиональные изменения органов движения, бурсит локтя развивается постепенно. Характерно наличие припухлого образования, которое совершенно безболезненно даже при активном движении в суставе.
Бурсит повторяется (рецидивирует), поэтому иногда приходится прибегать к оперативному лечению – удалению слизистой сумки.
