Хронический пылевой бронхит
Долгое время считалось, что пневмокониозы являются основной формой пылевой патологии. Мероприятия, проводившиеся по обеспыливанию на производстве, дали ощутимые результаты в виде снижения заболеваемости пневмокониозами. Однако одновременно было отмечено относительное повышение заболеваемости хроническими пылевыми бронхитами.
Опасность бронхита
Загрязнение воздуха наряду с инфекцией и курением считается одной из причин развития бронхита вообще. Ведь недаром Англию считают страной бронхитов, а бронхит – «английской болезнью».
Широко известно, что воздух над Британскими островами сильно загрязнен пылью, дымом, копотью, печально знамениты английские туманы.
К сожалению, это далеко не так. Каждая вспышка такого кашля оставляет глубокий след в организме. Сейчас сложилось впечатление, что хронический пылевой бронхит не является доброкачественным заболеванием, как считали раньше. В далеко зашедших стадиях он может превратиться в неизлечимую болезнь.
Наряду с сердечно-сосудистыми заболеваниями и новообразованиями бронхиты относят к «болезням века», течение которых может приводить к ранней потере трудоспособности и к преждевременной смерти. Заболевание это ведет к развитию эмфиземы легких, общему увеличению легочного объема за счет остаточного воздуха, что влечет за собой повышение давления в сосудах легкого.
Нарушается газообмен через альвеолярную перегородку. Кислородная недостаточность усугубляет легочную гипертонию, ведет к развитию легочного сердца, легочно-сердечной недостаточности. Это «судьба» запущенного бронхита.
Профессиональный пылевой бронхит
Среди бронхитов в последние годы заставили обратить на себя внимание бронхиты, развивающиеся от вдыхания пыли. Наличие профессиональных бронхитов доказывается их большой распространенностью среди людей, контактирующих с различными видами пыли, что послужило основанием для включения этого заболевания в список профессиональных заболеваний.
Они выявляются лишь специально направленным исследованием. Указанная патология стала преобладающей, она даже заменила «токсические профессиональные бронхиты» от концентрированных кислот и щелочей.
При данной форме бронхита в процесс вовлекаются все слои бронха, приводя к деформации бронхиального дерева и гнойным осложнениям. Однако у пылевого бронхита имеются свои «прелести».
Симптомы пылевого бронхита
У людей, контактирующих с пылью, значительно изменяется внутренняя оболочка бронхов. Происходит постепенная гибель защитного покрова (эпителия). Воспалительные изменения, которые осложняют хронический пылевой бронхит, развиваются в уже измененной пылью слизистой оболочке бронхов.
Это отличает профессиональный бронхит от бронхита инфекционного происхождения, при котором воспаление наблюдается в неизменном виде. Меньше выражены воспалительные изменения в бронхах, о чем косвенно свидетельствует незначительное количество выделяемой больными мокроты. От пыли бронхи сокращаются.
Затрудняется выдох, что может привести к приступам удушья – астмоидному компоненту. Условно различают два его вида. Первый обусловлен аллергизирующими свойствами самой пыли. В этом случае ее ингаляции уже в первые годы контакта приводят к очень тягостным для человека приступам удушья. Дыхание у таких больных свистящее, слышимое на расстоянии.
Вторичный астмоидный компонент развивается, как правило, в поздние сроки уже на фоне присоединившейся инфекции. От состава пыли во многом зависит клиническая картина болезни. Пыль самого различного состава способна вызвать повреждение бронхов.
Это и неорганическая кварцсодержащая, угольная, металлическая пыль, и пыль органическая (мучная, зерновая, хлопковая, шерстяная, костяная, волосяная). Есть и другие виды пыли (пыль цемента, талька, стекловолокна). Симптомы бронхита широко известны: кашель с выделением мокроты, повышение температуры тела, наличие сухих хрипов в легких. В большинстве случаев болезнь развивается медленно, спустя 8–10 лет от начала контакта с пылью, и начинается покашливанием.
Сначала без мокроты, а затем с небольшим отделяемым секрета из бронхов. Самочувствие рабочих на первых порах остается хорошим, они почти не обращаются за медицинской помощью, затем усиливается кашель, появляется одышка при физическом напряжении, общее недомогание, утомляемость.
Лечение пылевого бронхита
Очень важно целенаправленно обратить внимание на эти, казалось бы, незаметные признаки. Это необходимо по двум причинам. Хронический пылевой бронхит диагностировать довольно трудно. Отсутствует выраженная специфичность признаков. Не обратив внимания на малонезаметные «диагностические крохи», можно просмотреть специфичность именно профессионального бронхита.
Затем присоединяется инфекция, которая делает похожим профессиональный бронхит на «банальный». Наблюдаются случаи, когда инфекционный компонент и аллергические реакции очень рано осложняют течение бронхита, что затрудняет разграничение бронхита профессионального и непрофессионального.
А установление причины развития болезни важно, так как прекращение контакта с пылью в этот период приводит к излечиванию. Нельзя здесь не остановиться на влиянии курения.
По данным многих авторов; курение значительно усугубляет обструкцию бронхов (бронхоспазм). Это влияние в 5–10 раз превышает воздействие пыли. Лечение хронического пылевого бронхита комплексное, оно включает в себя общепринятые для бронхитов мероприятия.