Озеленення територій лікарень

Правильне озеленення лікарень дає змогу покращити стан хворих та сформувати гарну атмосферу.

Історія будівництва лікарень

Перші лікарні павільйонного типу (одноповерхові дерев'яні і кам'яні) були побудовані в Росії в першій половині XVIII в. На початку XIX в. лікарні почали зводити по централізованій системі (лікарня на 200 ліжок, госпіталі на 1000 ліжок).

В кінці XIX-початку XX ст. починається будівництво павільйонної (багатокорпусної системи, що складається з двох-трьох етажних кам'яних будівель, що знаходяться в оточенні лікарських садів. Для неї характерна хаотичність забудови і відсутність зонування території.

Центрально-коридорна система лікарень створювала погану орієнтацію палат і складність провітрювання через вікна в торцях коридору. Під впливом М.І. Пирогова і А. П. Доброславина будуються літні бараки на 15 ліжок з двопалатних залів, експлуатованих в літній сезон з метою провітрювання і ремонту зимових будівель.

Наприклад, лікарня ім. Боткіна, міська дитяча лікарня (педіатричний інститут), лікарня Петра I (імені Мечникова) в Санкт-Петербурзі, Морозівська лікарня (перша дитяча клініка) в Москві.

Земельні ділянки лікарень були невеликими, приблизно 80-100 м2 на 1 ліжко. Останніми роками 20 ст. проектували укрупнені лікарняні комплекси (що належать заводам, фабрикам, інститутам і т. д.) і загальнорайонного значення.

Три - п'ять лікарняних об'єктів розміщують в одному блоці або поряд з самостійними ділянками лікарняних садів, розділених огорожами, але представляючих єдине архітектурно-планувальне рішення, які передбачають майданчики і лужки з кулісами насаджень як обширні відкриті і напіввідкриті простори, що підвищують климато-терапевтичні якості території при організації лікувальних процедур.

Орієнтовні розміри земельної ділянки лікарні (з поліклінікою і амбулаторією при ній) місткістю до 50 чол. 375- 450 м2 на 1 ліжко (але не менше 1 га на об'єкт), до 100-200-300, до 200-150-200, до 300-115-150, до 400 чол. - 100-130 м2 на 1 ліжко (мінімальна цифра відноситься до лікарень з централізованою системою, максимальна - з павільйонною).

Існуючі лікарні налічують багато типів, що розрізняються із залежності від медичного профілю, віку хворих, місткості і т.д.

Системи забудови лікарень

Розрізняють чотири системи забудови лікарень:

• централізовану;
• павільйонну;
• блоковану;
• змішану.

При централізованій системі всі приміщення і відділи лікарні, за винятком моргу і господарських приміщень, знаходяться в одній будівлі. Цей спосіб забудови найбільш економічний.

При павільйонній системі відділення лікарень (дитяче, інфекційне, пологовий будинок, поліклініка і ін.) розташовані в окремих корпусах. Така система забезпечується досить обширною парковою зоною.

Для блокованої системи забудови характерний те, що корпуси відділень лікарні безпосередньо примикають один до одного або з'єднуються опалювальними переходами. Наприклад, дитячий санаторій «Пушел» під Вільнюсом. Блокована система забудови по використанню території близька до централізованої, тільки з великою кількістю входів.

В практиці частіше за все поширена змішана система забудови. Будівництво лікарень, ландшафтна організація і благоустрій їх територій здійснюються згідно існуючим правилам і нормам. Розміри земельних ділянок нервових, туберкульозних і інфекційних дитячих лікарень на 15 % більше в порівнянні із звичайними нормами, що пояснюється тривалістю лікування (до декількох місяців) і проведенням працетерапії.

На територіях лікарень даного профілю плануються плодові сади, городи, квітники, паркові павільйони, навіси для занять по народній творчості (вишивка, в'язання, макраме). Території пологових будинків, кістково-туберкульозних лікарень менше на 10-15 (30) %. В першому випадку зважаючи на обмежені терміни перебування, в іншому - враховуючи малу рухливість хворих.

В задачі ландшафтної організації території входять поліпшення санітарно-гігієнічних умов відносно чистоти повітря і ділянки, доброї інсоляції і провітрювання, захисту від вітру, шуму і пилу, створення сприятливих умов для лікувальної дії на хворих і видужуваннях, збагачення архітектурного вигляду будівель. На одного хворого передбачають до 30 м2 озелененої території, включаючи доріжки і майданчики.

Паркові пристрої (майданчики, дорогі) і споруди розраховуються на одноразове перебування (ходячих, гуляючих) хворих, які складають 10-15 (50) % всього складу від тих, що знаходяться на лікуванні. Норма площі на одного хворого 6-10 м2. Кожний майданчик передбачається на 10-15 хворих.

Лікарняні території не слід розміщувати по сусідству з промисловим майданчиком, на галасливих магістралях, поблизу зупинок транспорту. Для проїжджих частин вулиць, безпосередньо примикаючих до території лікарні, використовуються безшумні покриття. Найбільш зручна прямокутна конфігурація ділянки із співвідношенням сторін 1:2, 2:3.

Площа забудови не повинна перевищувати 10-15 % загальної площі території лікарні. При розробці генплану між будівлею лікарні і прилеглою вулицею передбачають санітарний розрив вширшки не менше 30 м. Навкруги території лікарні створюють захисну зелену смугу вширшки не менше 10 м. Дерева розміщують на відстані не менше 10 м від вікон палат.

Функціональні зони території лікарень

Територія лікарні розділяється на наступні функціональні зони:

• зона головного корпусу лікарні з сквером біля входу;
• паркова зона (розділена на чоловічий, жіночий, дитячий, загальний сектори з лікувальними процедурами або залежно від типу лікарні з окремими ділянками у лікарняних корпусів певного медичного профілю - дитяча, психіатрична і т.д.);
• господарська зона - кухня, підсобне господарство, склад, котельна, пральня, автостоянка і т. д.;
• зона патологоанатомічного корпусу.

Останні дві зони обов'язково відділяють від решти території рядами дерев і чагарників. Вхід в лікарню, як правило, оформляють квітниками, фонтаном, скульптурою, вазами, плитковим покриттям.

Планування і озеленення двору повинні передбачати зручний в'їзд і короткочасні зупинки автомобілів з хворими. Паркова зона, розчленована на функціональні ділянки, які визначені системою забудови і профілем медичної установи, розв'язується у вигляді серії пейзажів, побудованих з урахуванням використання їх для лікувальних процедур і повноцінного відпочинку.

В цій зоні розміщують майданчики для лікувальної фізкультури, аерарії, солярії, дороги дозованої ходьби (теренкури), майданчики іонотерапії, фізкультурних ігор (волейбол, городки, теніс, бадмінтон, настільний теніс, крокет). Для дітей проектують ігрові комплекси з урахуванням вікових груп. Майданчики для повсякденного проведення лікувальних процедур розміщують ближче до лікарняного корпусу (з мінімальним радіусом доступності), а епізодичного і періодичного - на більшій відстані.

На території кістково-туберкульозних лікарень передбачаються місця відпочинку для нерухомих хворих (відстань між лежаками 1,5 м). При перепадах і нерівностях рельєфу проектують пандуси. Для хворих з малою рухливістю на майданчиках передбачають спеціальне обладнання для лікувальної фізкультури. При проектуванні аеросоляріїв велике значення має їх орієнтація по сторонах світла.

Найбільший ефект дає розміщення аеросоляріїв серед насаджень на березі водоймища або схилі укосів, орієнтованих на південь або південний схід. Навкруги них передбачають квітучі деревно-чагарникові - яблуня, черемха, бузок, а також трав'янисті рослини - тютюн, левкой, матіола, резеда.

Дороги лікарняного саду - кільцеві прогулочні маршрути, об'єднуючі майданчики, окремі кути парку і найкоротші стежки, що ведуть до майданчиків, споруд з лікувальними процедурами. На дорогах дозованої ходьби (2700-3000 м завдовжки) через кожні 50-100 м влаштовують невеликі затінені майданчики відпочинку або ніші з лавками, які акцентують яскравими плямами квітів, вазами з квітами, скульптурою, можуть бути встановлені питні фонтанчики і т.д.

Маршрути теренкурів не повинні співпадати з інтенсивно відвідуваними дорогами і ділянками території. При організації теренкурів велике значення має ефективний і рівномірний розподіл навантажень, тому найзначніші ухили (5-12 %) повинні бути в середині маршруту, а почало і кінець маршруту - з якнайменшими навантаженнями. На території лікарні для лікувальної мети необхідно передбачити:

1. Захисну зону шириною 10-30 м.
2. Зону для лікувальної мети (з розрахунку на одну людину).

У тому числі, м²

:

Насадження на території лікарень

Лікарі-кліматологи надають велике значення озелененню території лікарні і художньому вигляду її, де все повинне сприяти лікуванню і відпочинку хворих. Рослини можуть надавати безпосередню дію на фізіологічні процеси - це пов'язано з фітонцидністю, здатністю їх виділяти ефіри і інші летючі речовини. Фітонциди рослин сприяють очищенню повітря від забруднюючих його патогенних мікроорганізмів.

В числі найбільш активних по ступеню фітонцидності рослин наступні: дерева - дуб черешчатий, клен гостролистий, береза повисла і пухнаста, сосна звичайна, ялина звичайна, осика, ялиця сибірська, черемха та ін.; чагарники - ліщина, ялівець звичайний, малина, барбарис звичайний форма пурпуролиста, ірга і т.д. Рослини сприяють іонізації повітря.

Помітно збільшують число легких (негативних) іонів дуб черешчатый, ялина звичайна, клен сріблястий, клен червоний, модрина сибірська, горобина звичайна, сосна звичайна, бузок звичайний. Необхідно враховувати шкідливі дії пилку рослин, що є причиною полінозу - пилкової хвороби, що вражає носоглотку, викликає нежить, кашель, головний біль, супроводжуваний підвищенням температури.

До таких рослин відносяться: дерева - клен ясенелистий, ясен зелений, в'язи, берези, осики ті ін.; трави - тимофіївка, тонконіг. Рослини і різні їх поєднання можуть робити самий різний вплив на емоційний і психічний стан людей (форма крон, стовбур, забарвлення листя і ін.).

Рекомендується використовувати дерева і чагарники зі «спокійними яйцевидними, овальними і плакучими формами» крон. Рослини, забарвлення яких наближається до середньохвильових частин спектру з светлотою близько 50-70 % і насиченістю близько 40 %, надають несприятливу «збудливу дію».

Баланс території лікарні звичайно зводиться до наступних показників %:

Сади сліпих

Особливе місце займають сади сліпих, де відпочивають, працюють, знайомляться з навколишньою природою, укріплюють своє здоров'я люди з частковою або повною втратою зору.

Загальнооздоровчі парки, або парки лікувальної фізкультури і клімотерапії (ЛФК), створюються шляхом науково обґрунтованих і методично правильно організованих оздоровчої фізкультури і лікувальних процедур на повітрі.

З цією метою на території парків проектують спортивні зали, плавальні басейни, спортивні майданчики, майданчики лікувальної фізкультури, солярії, аерарії, майданчики іонотерапії, теренкури, велодороги, а взимку - лижні траси. Уздовж меж парку передбачається захисна смуга насаджень вширшки від 10 до 30 м. Рис. 1 - Проекти озеленення території лікарень: А - лікарня на 52 ліжка, площа ділянки 2,13 га; Б - лікарня на 160 ліжок, площа ділянки 4 га; 1 - головний корпус; 2 - інфекційний; 3 - пологовий; 4 - поліклініка: 5 - амбулаторія; 6 - морг; 7 - прохідна будка; 8 - кухня; 9 - пральня; 10 - гараж; 11 - майстерні; 12 - котельна; 13 - господарський двір; 14 - сарай; 15 - льодовик; 16 - житловий будинок; 17 - овочесховище.