Силикатозы
Если раньше пневмокониоз отождествляли с силикозом, то сейчас известно много других форм пневмокониозов. К ним относятся силикатозы. Силикоз и силикатозы имеют общую черту – развитие распространенного фиброзного процесса в легких. Однако силикатозы развиваются у рабочих, вдыхающих пыль силикатов. Кварц в силикатах находится в связанном состоянии.
В отличие от силикоза клинические признаки болезни «опережают» рентгенологические проявления. Как правило, силикатоз развивается через 15–20 лет от начала пылевого контакта. Однако клинические признаки болезни появляются раньше рентгенологических изменений.
Рабочие жалуются на общую слабость и повышенную утомляемость еще до каких-либо объективных изменений со стороны легких.
Асбест - всему вина
Среди силикатозов наиболее серьезного внимания заслуживает асбестоз в связи с нередким для этой формы осложнением – раком легких. Сомнений в предрасположенности больных асбестозом к раку уже нет. Кроме того, отмечается, учащение случаев этого заболевания в противовес другим пневмокониозам.
Отчасти это объясняется весьма ценными качествами асбеста, определяющими его незаменимость и широкое использование в промышленности. Асбест в переводе означает «несгораемый», «не поддающийся разрушению».
Известно приблизительно 1000 разнообразных применений этого ценного вещества. Многие вопросы развития фиброза при этом заболевании остаются загадкой. Волокнистые частицы асбеста при вдыхании следуют по бронхам в легкие, иногда достигают альвеол, обволакиваются и образуют «асбестовые тельца». В центре такого образования находится асбестовое волоконце, окруженное оболочкой с колбовидными расширениями.
Возможно, это защитная реакция легочной ткани на асбест, и служит она показателем степени контакта с асбестом. «Асбестовые тельца» могут выделяться с мокротой при кашле, что помогает диагностировать болезнь. Характерных для силикоза узелков в связи с неглубоким проникновением асбеста в легкие не образуется.
Это создает диссонанс между яркой симптоматикой и «слабыми» рентгенологическими признаками. При вдыхании асбест вызывает раздражение верхних дыхательных путей, у человека появляются саднение в горле, першение, кашель. На коже могут быть «асбестовые» бородавки – отличительная особенность болезни.
Клиническая картина при этом заболевании довольно пестрая. Нередко в процесс вовлекается плевра, на которой возникают уплотнения в виде «бляшек», в которые затем откладывается известь. Локализуются «бляшки» на диафрагмальном участке плевры, они вызывают у человека саднящий кашель и боли.
Но самая главная опасность асбестовой пыли, повторяем, состоит в том, что она способствует развитию рака, который может поражать бронхи (бронхиальный рак) и плевру (мезотелиомы). Настораживающим является возникновение новообразований не только у лиц с длительным «асбестовым» стажем (как правило, более 5 лет), но и через 2 года от начала контакта.
Опасным является также и непроизводственное воздействие несгораемой асбестовой пыли или «горного льна» у лиц, живущих близко от асбестовых рудников и в некоторых географических областях, где выветривается мелковолокнистый асбест. Трудно оценить сегодня опасность влияния асбеста в отношении образования опухоли, так как скрытый период от начала первого контакта до развития новообразования очень длителен и достигает 40 лет.
этом степень самого асбестоза может быть очень мала. Силикатозы наносят большой вред организму. Чрезвычайно важно знать о тесной связи вдыхания асбеста и курения. Курение не влияет на возникновение рака плевры (мезотелиомы), но значительно повышает опасность рака бронхов. По мнению ряда авторов, рак бронхов при асбестозе встречается чаще всего у курильщиков.
Это важный момент, имеющий определенное значение в профилактике заболевания. Установление диагноза асбестоза диктует прекращение контакта заболевшего с пылью.