Книги китайской медицины
Мощное феодальное государство Китай в 7 веке оказывало не только сильнейшее политическое и культурное влияние на соседние страны, но и на развитие науки и развитие китайской медицины внутри страны. Книги китайской медицины отражают накопленный опыт и знания в фармакологии и обобщают эффективные методы лечения.
Китай в 7 веке
После тринадцатилетнего правления династии Суй (представители которой сумели, однако, за столь непродолжительное время положить конец междоусобиям и объединить в 589 г. всю страну, а также соорудить «Великий канал», соединяющий реки Байхэ, Хуанхэ и Янцзыцзян с заливом Ханчжоувань, и установить сношения с Японией и Сиамом) в Китае в 7 векеначался так называемый Тан-Сунский период, длившийся более шести веков.
Танская эпоха
В это время Япония заимствует у Китая письменность, литературу, философию, этику и общественные институты. Почти целиком заимствована Японией из китайского законодательства так называемая реформа Тан, оформившая феодальные отношения в этой стране.
И медицина Китая, проникновение которой на острова началось задолго до этого, в Танскую эпоху, стала предметом особо широкого заимствования и подражания для японских врачей. Только благодаря влиянию китайской науки японская медицина освободилась в 7 веке от пут знахарства.
Связи Китая с Индией
Необычайно расширились в это время и связи Китая с Индией, на которую решающее политическое влияние оказывали тогда китайские военачальники, совершившие победоносный поход по Гангу. Дело дошло до того, что в 648 г. посол Ван Юань-цэ сверг индийского короля и увез его с собой в Китай.
Индийская медицина тоже оказалась под большим влиянием китайской; лучшие книги китайской медицины были переведены на языки народов Индии. С 671 по 695 гг. в Индии жил известный китайский врач И Цзин, перенесший на индийскую почву многие достижения китайских врачей, в том числе новейшие сведения по фармакологии и методы исследования пульса.
Последнее, примерно в то же время, переняли и арабы. Не только по Великому шелковому пути добирались китайские купцы в Среднюю Азию и на Ближний Восток. Достигшее значительного развития в Танскую эпоху китайское судостроениеобеспечивало страну совершенными для того времени кораблями, которые одни только могли пересекать Индийский океан и
бурный Персидский залив, и арабские товары, идущие на восток, перевозились только ими,
- говорится в летописях. Морская торговля, конечно, в значительной степени способствовала усилению обмена товарами.
Династия Тан
Династия Тан (618 - 906 гг.) пришла к власти в результате вспыхнувшего в 610 г. мощного народного восстания. Руководимое крестьянином Доу Цзянь-дэ, оно носило отчетливый антифеодальный характер. Но, как и во многих других случаях, плодами движения масс воспользовались именно феодалы: шаньсийский правитель Ли Юань объявил себя императором.
Однако Ли Юань и его преемники не могли полагаться только на военную силу. Чтобы удержать трон, они вынуждены были частично облегчить положение крестьян: снизить налоги, сократить сроки государственной барщины.
Значительные изменения произошли в системе управления государством. В середине 7 столетия закончилось формирование феодального бюрократического аппарата, основанного на иерархии чинов, которым соответствовала величина земельных наделов.
Для занятия любой должности, в отличие от прежних времен, нужно было выдержать государственные экзамены и только тогда претендовать на пост, соответственно присужденной степени. Страной, простиравшейся к этому времени от Желтого до Аральского моря, от Монголии до Индо-Китая, управляли 3 палаты, 6 ведомств и множество управлений, деятельность которых проверяла специальная палата инспекторов.
Китайская медицина
Располагая самыми разнообразными теориями и весьма эффективными методами лечения, китайская медицина в ряде вопросов опередила тогдашнюю медицину арабского Востока. Особенно это относится к «пульсовой диагностике». Великий Авиценна, своим описанием 48 «видов пульса» во многом обязан знакомству с книгами китайской медицины, (подробнее: Пульс и сердце).
Но нельзя представлять дело так, будто в этот период господствовала одна только китайская медицина; каким бы высоким ни был уровень ее развития, она всегда стремилась перенять опыт других народов.
А обогатившись некоторыми достижениями, например, индийской, арабской и греческой медицины (известно, что в 8 веке в Китае побывало довольно много греческих врачей), она, усовершенствовав методы лечения и расширив арсенал лекарственных средств, достигла в 7-10 веках еще более значительного расцвета.
Китайская фармакопея
Дальнейшее развитие фармакологии в Китае связано с именем Тао Хун-цзина. Он родился в 452 г., а умер в 536 г. Им была переработана в соответствии с опытом написанная во 2 веке до н. э. первая китайская фармакопея - «Шеньнун Бянь Цюэ Цзинь».
Тао Хун-цзин внес исправления в описание этих лекарств в соответствии с накопленным в течение почти четырех последующих веков опытом и добавил еще сведения о новых 365 видах лекарств. Таким образом, получилась книга с подробным описанием 730 видов лекарств, состоявшая из семи томов. Этот труд о лекарствах под названием «Мин и бэй лу» служит основным учебным материалом для народных медиков в течение нескольких веков.
Кроме того, Тао Хун-цзин написал пять томов так называемых «Эффективных рецептов» и три тома «Дополнительных рецептов», которые также были настольными книгами для народных врачей.
Наряду с книгой «Тай пин гиен хуай фан», над которой тринадцать лет трудился скромный медик Ван Хуэй-инь, собравший в ней 16 тысяч рецептов, известных в то время в народе, книга Тао Хун-цзина «Мин и бэй лу» до настоящего времени является одним из ценнейших пособий для китайских медиков.
Тао Хун-цзин также известен в истории как медик, положивший одним из первых в основу своих трудов учение о четырех субстанциях (земле, воде, ветре и огне), каждая из которых, якобы, может вызвать 101 болезнь. Это учение нашло отражение в его книге «Чжоу хуа бай и фан» (404 рецепта), в которой было описано также много новых лекарств, попавших в Китай из Индии, и некоторые методы лечения, применявшиеся индийскими медиками.
Многие обстоятельства привели к тому, что упоминавшаяся выше книга китайской медицины «Шеньнун Бян Цюэ цзинь» к этому времени уже в значительной степени не соответствовала уровню фармакологических знаний. Эту книгу необходимо было, прежде всего, дополнить описаниями новых средств, например, тех, которые были заимствованы из индийской медицины.
Кроме того, на протяжении прошедших после ее выхода четырех столетий появился еще ряд аналогичных трудов, в названии которых почти неизменно встречается собственное имя Бянь Цюэ, ставшее очень скоро нарицательным в отношении трудов по фармакологии. «Синь Бянь Цюэ» назвали авторы и книгу, вышедшую в 659 г.
В ее составлении принимало участие 22 крупных специалиста, назначенных правительством с целью дополнить, систематизировать и унифицировать имевшуюся к тому времени фармакологическую литературу, а также внести в нее необходимые исправления. Их труд является первой в мире государственной фармакопеей.
Хоть Сунь Сы-мяо, возможно, и не принимал непосредственного участия в составлении упомянутой книги, но его основной труд «Чен цзи фан», несомненно, был использован при этом. В своем «Сборнике ценнейших рецептов» он детально описал методы применения при ряде болезней таких эффективных средств, как ртутная мазь, эфедрин (при астме) и др.
Его перу принадлежит также и «Сборник дополнительных рецептов («Чен цзип и фан»). Но Сунь Сы-мяо был не только фармакологом: он оставил отличное для своего времени изложение клиники и лечения «бери-бери» и «куриной слепоты».
Количество применявшихся медициной Китая в 7 веке лекарственных средств увеличивалось столь быстро, что к концу этого века китайская медицинская литература пополнилась еще почти 30 книгами (помимо «Син Бянь Цюэ»). А всего лишь через 36 лет лучшим фармакологам приказано было снова провести редактирование соответствующей литературы.
В результате работы 22 специалистов во главе с Ли Ди в 695 г. вышел «Переработанный сборник о древесных и растительных лекарствах» («Синь сю Бянь Цюэ»), включивший описание 844 видов различных средств. Прогрессу во многих отраслях знания, в частности в фармакологии, способствовал тот факт, что в 610 г, китайская медицина обогатилась учением об этиологии болезней.
Имевшиеся до того разрозненные данные по этому вопросу были собраны и значительно дополнены Чао Юань-фанем, чей 50-томный труд имеет ценность прежде всего потому, что здесь, по сути впервые, выделяются в особую группу и детально рассматриваются инфекционные заболевания.
Называя 67 основных причин различных болезней, Чао Юань-фан исходит, конечно, из объема знаний своего времени. Но это не помешало тому, что его труд был признан классическим и еще много веков спустя служил важнейшим практическим руководством, и учебником для изучающих медицину. Углубленный интерес к диететике является отличительной чертой китайской медицины.
Книги китайской медицины о диететике
Довольно стройное учение о вреде излишеств, особенно в еде, с рядом практических выводов о роли различных диет создал еще в 3 веке Ван Шу-хэ, известный, главным образом, своей книгой о пульсе - «Мэй-тин». Но основоположником диететики как раздела о лечебном значении тех или иных видов пищи считается Ван То.
Именно он в своей книге «Вай тай ми яо» дал весьма обоснованное определение различного рода диет для лечения многих заболеваний, в частности, для тщательно описанных им дистрофий. Ему принадлежит честь открытия целебных свойств, содержащих йод растений (например, морской капусты), использовавшихся для лечения заболеваний щитовидной железы.
В то время, когда жил и работал Ван То, китайская диететика достигла своего расцвета. Постепенно этот метод лечения утрачивает свое былое значение. Трехсотлетие, именуемое Танским периодом, ознаменовалось еще одним чрезвычайно важным событием.
Подготовка врачей
Если до 7 века подготовка врачей велась исключительно в рамках индивидуального ученичества, а медицинские знания передавались по наследству от отца к сыну (история знает даже случаи, когда, не имея собственного наследника по мужской линии, медик брал на воспитание мальчика, чтобы усыновить его и передать свою профессию), то в начале этого столетия у управления придворной медицины появилась новая важная функция: учебная.
При этом управлении в 624 году было открыто высшее медицинское учебное заведение наподобие «Тай и шу». Обучение здесь велось на пяти основных отделениях:
- так называемом лечебном,
- отделении иглоукалывания и прижиганий,
- фармацевтическом,
- отделении массажа,
- отделении заговоров.
Лечебное отделение готовило специалистов по внутренним болезням, болезням детей, по болезням уха, горла и носа, зубов и полости рта. В каждом отделении работали специалисты разных степеней. Высшей степенью считалась докторская, за доктором следовали ассистенты и, наконец, врачи первой, второй и третьей категорий.
Штат лечебного отделения насчитывал 271 человека, фармацевтического – 52, административной работой занималось 16 человек. Общими предметами для всех отделений были учение о пульсе и учение о лекарственных средствах. В результате появления первого в мире учебного заведения такого рода возникла необходимость в написании специальных учебников.
Они были созданы на основе переработки и редактирования с последующей перепиской наиболее ценных из собранных для этой цели 256 книг (значительное развитие издательской деятельности в то время, очевидно, и способствовало тому, что для истории было сохранено так много сведений о китайской медицине 7-10 веков).
В новых книгах китайской медицины появились рисунки, поясняющие текст, в частности, изображение внутренних органов и лекарственных растений. Что касается срока обучения, то он продолжался от 3 до 7 лет, после чего проводились весьма сложные экзамены по вопросам теории и практики. Следует сказать, что практической стороне дела в «Тай и шу» уделялось большое внимание.
Так, на обособленно существовавшем аптечном отделении, которое занималось подготовкой так называемых «лекарственных садоводов», обучение проводилось, главным образом, непосредственно в питомнике, который одновременно служил и для обеспечения особого «управления растительными лекарствами».
Создание в древнем институте отделения заговоров, скорее всего, было вызвано влиянием сановных церковников, в первую очередь буддистов, чья религия приобретала асе более откровенный мистический характер.
Управления придворной медицины
У управления придворной медицины была еще одна функция: административная. Через своих представителей при начальниках провинций и крупных феодалах оно ведало постановкой медицинского обслуживания императорского двора, представителей господствующего класса, чиновничьего аппарата и, до некоторой степени - войск.
Так, только для обслуживания одной персоны императора была выделена группа медиков, состоявшая из 37 человек, а еще 130 медиков были приставлены к членам его семьи.
Частнопрактикующиеся врачеватели
Трудящиеся вынуждены были пользоваться услугами частнопрактикующих врачевателей, которые в подавляющем большинстве занимались лечением на свой страх и риск, не получая официальных указаний или консультаций.
Правда, с целью распространения знаний среди медиков управление обнародовало наиболее важные и новые рецепты лекарств и краткие сведения об их применении, причем весьма оригинальным способом: рецепты писались на особых досках и даже вырезывались на каменных плитах, которые выставлялись на видных местах для всеобщего обозрения.
Так был обнародован сначала 101 рецепт, а в 796 г. - 586. В 8 веке существовало уже и несколько правительственных больниц - так называемых «домов для больных», куда помещали бедняков. В ряде мест в храмах с целью изоляции прокаженных устраивались «дома для страшных людей» - в своем роде лепрозории.
Первое упоминание о больнице восходит к 510 г., когда в уезде Линьфень провинции Сяньси во время вспышки какой-то заразной болезни (есть основания предполагать, что это была холера), унесшей свыше двух тысяч человеческих жизней, были устроены первые «И гуань» («дома лечения»).
Таковы некоторые исторические данные о китайской медицине и книгах китайской медицины Танской эпохи - одного из немногих весьма благоприятных для развития науки и культуры страны периодов.